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市長への手紙(市政へのご意見・ご提案)

*第三者を誹謗中傷するものや名誉を毀損する内容、企業などの営業活動、政治・宗教に関するものはご遠慮ください。市役所の業務以外のこと、アンケート調査、趣旨が不明確なものなどにはお答えできません。
*回答にはお時間を頂くことがありますので、ご了承ください。
*ご意見の内容により、担当課へ照会のうえ、各担当で対応させていただくこともあります。
*担当課から現場・現状の確認等ご意見の内容についてお伺いする場合があります。
*本画面よりご提供いただいた氏名・メールアドレス・住所等の個人情報は、回答や確認のために使用させていただきます。これらの目的以外には、一切使用いたしません。
*このフォームから送信される内容は、SSL暗号化通信により保護されます。

Q1 : 件名

(例)山武市のPRについて

Q2 : 内容 (必須)

ご意見・ご提案などの具体的な内容をご入力ください。

Q3 : 回答希望 (必須)

回答を希望されるか回答の必要はないかをチェックしてください。*回答を希望されても、氏名・メールアドレス・住所の全てが正しく入力されていない場合、又は、匿名の場合には、市政への貴重なご意見・ご提案として参考意見とさせていただきます。

Q4 : 氏名

回答を希望される場合は必ずご入力ください。

Q5 : メールアドレス

回答を希望される場合は必ずご入力ください。

(再入力)

Q6 : 住所

回答を希望される場合は必ずご入力ください。

Q7 : 電話番号

日中、連絡が取れる電話番号をご入力ください。

Q8 : 性別

当てはまるところにチェックしてください。(任意)

Q9 : 年代

当てはまる年代を選んでください。(任意)